Reparatie aanmelden

Vul onderstaand formulier in om de reparatie aan te melden.

Naam*
Voornaam Achternaam
Adres
Straat + huisnummer Stad Postcode
E-mailadres*
Telefoon
Wat is de storing?*
Vermeld hierbij ook graag het machinemerk, type en serienummer.
Maak een keuze*
- Ik kom hem zelf brengen tijdens de openingstijden
- Ik maak graag een afspraak wanneer hij gemaakt kan worden, bel mij hiervoor
Privacyverklaring*
- Ik ga akkoord met de Privacyverklaring.